Послеродовая депрессия у мужчин

Само по себе словосочетание: послеродовая депрессия у мужчин может вызвать недоумение, удивление и даже улыбку. Ведь мужчина не рожает, и какая же послеродовая депрессия может у него быть? Но рожает же его женщина, роды — это совместное событие, это новый этап в отношениях, связанный не только с бессонными ночами, сменой ролей, финансовой ответственностью, готовностью стать отцом, не так ли? Если посмотреть с этих позиций, то такой термин может быть и в чем-то правомерен. Давайте посмотрим на этот вопрос с разных сторон.

Сама тема была предложена известным изданием, и инфоповодом послужила публикация New Scientist: «в университете Суонси провели исследование, которые показали, что отцы сталкиваются с послеродовой депрессией почти также часто, как и матери. При этом риск серьезных последствий у них оказалась в семь раз выше. Отмечается, что у мужчин распознать данный диагноз тяжелее, так как стандартные тесты ориентированы на женские симптомы»

Вопросы были такими-

• Не могли бы вы оценить данные о том, что мужская депрессия послеродовая в семь раз опаснее и как это проявляется?
• Как часто в России мужчинам ее диагностируют и если редко, то почему?
• Как мужчине понять, что он столкнулся с такой депрессией и как избежать серьезных последствий?

Итак, ниже размышления и ответы на эту тему.

1. Оценка данных и проявления «опасной» депрессии

Исследование университета Суонси поднимает очень верный тезис: последствия послеродовой депрессии у мужчин могут быть более разрушительными, и на это есть ряд причин. Когда мы говорим про «риск серьезных последствий в семь раз выше», мы имеем в виду не столько сам факт депрессии, сколько ее течение и исходы. 

В моей практике это проявляется следующим образом. Если женщина в послеродовой депрессии чаще «замирает», плачет, уходит в апатию и тоску, то мужская депрессия часто маскируется. Она скрывается за фасадом раздражительности, гнева, импульсивности или ухода в работу/зависимости.

Почему это опаснее?

· Высокий суицидальный риск: мужчины реже говорят о боли, но чаще доводят дело до конца. Депрессия дает ощущение «тупика» и «безвыходности», а неумение просить о помощи (“настоящий мужчина должен сам справляться со всем, а иначе он тряпка”) толкает порой к фатальным решениям, особенно при дополнительном психотравмирующем факторе, и наличии “легкого”  способа суицида, например, наличия дома охотничьего ружья. 

· Деструктивные копинг-стратегии: чтобы заглушить боль, мужчины чаще прибегают к алкоголю, психоактивным веществам, экстремальному вождению или рискованному поведению на работе. Это прямой путь к травмам или летальному исходу.

· Разрушение семьи: агрессия и эмоциональная холодность отца, страдающего депрессией, напрямую травмирует и супругу (которая и так в уязвимом положении), и младенца. Это закладывает фундамент для будущих проблем ребенка.

Пример из практики:

Ко мне на прием пришла женщина с запросом: «У мужа проблемы с гневом, боюсь оставлять с ребенком». Мужчина (назовем его Андрей, 32 года) согласился прийти только после ультиматума. Он жаловался не на грусть, а на то, что его «бесит этот писк», что он «не чувствует связи с ребенком», что его раздражает жена, которая «целыми днями валяется» (хотя она восстанавливалась после кесарева). Андрей стал задерживаться на работе до ночи, хотя объективной нужды в этом не было, и начал регулярно  выпивать по вечерам «для расслабления».

Конечно, за этой ширмой раздражения и избегания скрывалась классическая депрессия: нарушение сна (засыпал с трудом, просыпался в 4 утра с сердцебиением), потеря аппетита, чувство вины («я плохой отец»), которое он не мог вынести и проецировал вовне в виде злости. Именно такие «запущенные» случаи, когда мужчина доходит до крайней степени истощения, и дают ту самую печальную статистику по «серьезным последствиям».

Послеродовая депрессия у мужчин — диагностика в России

Диагностируется такое состояние у нас катастрофически редко. Если мы видим цифру в 5–10% официально зарегистрированных случаев (в лучшем случае), то реальная распространенность, скорее всего, сопоставима с женской и колеблется в районе 8–12%. Но статистика — дело относительное, поэтому важно, еще как все считать. Как основной фактор или способствующий. Ведь в жизни мы всегда имеем дело, как правило, с совокупностью факторов. 

Почему редко?

Во-первых, это отсутствие маршрутизации: женщины после родов попадают в поле зрения гинекологов и педиатров, их могут направить к психологу или психотерапевту. Мужчины же после выписки из роддома выпадают из системы здравоохранения по этому вопросу полностью. Это и стигма: в нашей культуре, и не только в нашей, до сих пор силен стереотип: «мужчина — добытчик, он не имеет права раскисать», «какая может быть депрессия, ты же не рожал». И, конечно, это и маскировка симптомов: мужчина придет к врачу не с депрессией, а с жалобами на головные боли, давление, бессонницу или «синдром раздраженного кишечника». Терапевты и неврологи лечат симптомы, но редко копают вглубь и спрашивают о психоэмоциональном состоянии в контексте недавнего пополнения в семье.

Реальный пример из моей практики:

Мужчину полгода лечили от гипертонии и панических атак. Он прошел кучу обследований, пил таблетки от давления, которые помогали слабо. На прием его привела жена, которая случайно прочитала статью о послеродовой депрессии у мужчин. Его «панические атаки» оказались, на самом деле, соматизированной тревогой на фоне депрессии, вызванной резкой сменой образа жизни и страхом не справиться с ролью отца.

3. Как мужчине понять и избежать последствий?

Здесь важно разделить ответственность: и для самого мужчины, и для его партнерши. Мужчине стоит насторожиться, если: Вы чувствуете не просто усталость, а постоянное истощение, которое не проходит после сна. Вас раздражает плач ребенка и требования жены, появляются мысли «какого черта я в это ввязался». Вы ловите себя на желании сбежать — физически (задержаться на работе, уйти в гараж) или эмоционально (залипнуть в телефоне, компьютере, рюмке). Появились проблемы со сном (трудно заснуть, хотя валитесь с ног, или ранние пробуждения с чувством ужаса) и аппетитом. Вы чувствуете себя лишним в новой «семейной системе», вам кажется, что жена любит только ребенка, а вы теперь просто функция.

Как избежать последствий:

Прежде всего, признать усталость: первый шаг — сказать себе: «Да, сейчас тяжело. Я имею право на эти чувства». Это не слабость, это реальность. Важно говорить с партнершей: не обвиняя («ты вся в ребенке»), а с позиции чувств («я чувствую себя потерянным и одиноким, мне тебя не хватает»). Это снижает напряжение. Необходимо вернуть ритуалы для себя: физическая активность (тренажерный зал, пробежка) — это природный антидепрессант. Даже 30 минут в день могут менять химию мозга. И, конечно, стоит обратиться к врачу-психотерапевту: если состояние длится более 2-3 недель и мешает жить — это повод для визита.  Современная психотерапия и антидепрессанты (при необходимости) безопасны, не влияют на способность работать и быстро возвращают в строй. Важно помнить, что в трудный период важно поддерживать друг друга. И что супруге тоже порой тяжело. Некоторые мужчины почему-то считают, что женщине «сидеть дома» с ребенком — это очень просто и легко.

Еще один пример из практики:

Ко мне обратилась пара «на грани развода» через 4 месяца после родов. Мужчина был мрачнее тучи, спал в другой комнате, «огрызался» на любые просьбы жены. После пары сессий выяснилось, что он боится подходить к ребенку, потому что «у него руки большие и неловкие», он боится его сломать. Этот страх вызывал чувство никчемности, отсюда злость. Мы проработали этот страх, подключили жену к «обучению» пеленанию и купанию (она была рада передать часть забот). Через месяц он уже сам гулял с коляской и гордился этим. Депрессия отступила, потому что была найдена причина и восстановлена компетенция. Очень важно докопаться до причин.

Итак, послеродовая депрессия у мужчин — это не миф, а реальность, которая бьет по семье с удвоенной силой, если ее игнорировать. Внимание к своему состоянию и открытый диалог в паре — лучшая профилактика тех самых «серьезных последствий». В этот непростой период важно уметь поддерживать друг друга, и при необходимости, чтобы лучше пройти этот период, не стесняться обращаться к врачу психотерапевту.

Специально для деловой газеты «Взгляд», ссылка на издание