Психосоматика в гастроэнтерологии
Не так давно вышло интервью о психосоматике для деловой газеты «Взгляд», и, продолжая тему, как врач психотерапевт, раскрыл тему психосоматика в гастроэнтерологии для уважаемого издания «Russia Tuday», в разделе «медицина»:
Вопросы были такими:
С чем связана боль в желудке по психосоматике? На какие вещи обратить внимание, что подкорректировать в себе?
Может ли начинать «тянуть живот» от тяжёлого окружения?
Почему желудок первый реагирует на стресс и как это происходит? Можно ли после резкого стресса как-то снизить его плохое влияние на ЖКТ, есть ли какие-то приёмы саморегуляции, чтобы с этим справиться?
Итак, психосоматика в гастроэнтерологии.
Прежде всего стоит отметить, что психотерапевтический подход не отменяет очной консультации с гастроэнтерологом для исключения органических патологий (гастрита, язвы, панкреатита и т.д.).
Почему желудок первый реагирует на стресс и как это происходит? Как снизить влияние?
Желудок реагирует первым из-за эволюционного механизма и анатомической близости к главным стресс-менеджерам — надпочечникам. Механизм тут такой: в ответ на стресс (реальный или мнимый) активируется симпатическая нервная система (режим «бей или беги»). Кровь отливает от органов пищеварения к мышцам. Если стресс острый — это тошнота и спазм. Если стресс хронический, то нарушается моторика (желудок либо встает, либо ускоряет эвакуацию), изменяется кислотность (чаще повышается) и снижается защитный барьер слизистой, что делает ее уязвимой для Helicobacter pylori и собственной соляной кислоты.
Техники саморегуляции ПОСЛЕ острого стресса (для снижения вреда ЖКТ):
Я рекомендую освоить диафрагмальное дыхание (дыхание животом). Это самый быстрый способ переключиться с симпатической (стрессовой) на парасимпатическую (отдых и пищеварение) нервную систему. Как это делать? Положите руку на живот. Сделайте медленный вдох носом так, чтобы рука поднялась (живот «надулся»), а грудная клетка почти не двигалась. Выдох ртом в 2 раза длиннее вдоха. Повторите 5-10 циклов. Это снимает спазм привратника желудка.
Неплохо себя показала техника «Заземление» и отвлечение внимания. Сразу после стресса не бегите к холодильнику «заедать». При стрессе пищеварение заблокировано. Сначала умойтесь ледяной водой (нырятельный рефлекс замедляет сердцебиение), сделайте «заземление»: босиком постоять на полу, ощутить стопы. После этого выпейте теплой воды (не холодной!). Холодная вода усиливает спазм, теплая расслабляет гладкую мускулатуру. И хорошо зарекомендовало себя правило «15 минут спокойствия». Если вы перенесли стресс, не садитесь есть минимум 15-20 минут. Дайте организму понять, что опасность миновала. Еда во время гормонального выброса (адреналина, кортизола) — это прямой путь к гастриту. Что касается психической проработки, стоит освоить практику соматического осознавания. При появлении тянущей боли спросите себя: «Что именно я сейчас «перевариваю» с трудом? Это еда или ситуация/разговор/человек?» Часто одного осознания связи «ситуация = боль» достаточно, чтобы снизить остроту спазма.
Хочу подчеркнуть, как врач: если боль острая, «кинжальная», сопровождается рвотой, черным стулом или температурой — это экстренное состояние, требующее вызова скорой помощи. Психосоматика не отрицает хирургию и органику.
Если же боль носит хронический, ситуационный характер, а гастроэнтерологи говорят о «функциональном расстройстве» (гастродуоденит, СРК, дискинезия), работа с психотерапевтом и освоение навыков саморегуляции часто дают более стойкий эффект, чем одни лишь антациды.
С чем связана боль в желудке по психосоматике? На что обратить внимание?
В психосоматике желудок — это орган, символически связанный с процессом «переваривания» жизни. Он принимает не только пищу, но и ситуации, идеи, эмоции, установки. Наиболее частые психосоматические причины болей в желудке следующие: это подавленная агрессия и гнев: желудок тесно связан с агрессивными импульсами. Когда человек не может выразить злость, отстоять границы, «проглотить обиду», а не «выплюнуть» ее, возникает спазм, изжога или тупая боль. Это чувство, что «меня используют»: ситуации, когда вы делаете что-то через силу, в ущерб себе, не имея возможности сказать «нет». Желудок словно говорит: «Я принимаю то, что не хочу переваривать». Это сверхответственность и перфекционизм: попытка «переварить» неподъемный объем задач, страх не справиться. Это неприятие реальности: фразы вроде «это мне не по вкусу», «меня тошнит от этой ситуации» часто имеют буквальное физическое проявление.
Может ли начинать «тянуть живот» от тяжелого окружения?
Да, безусловно. В психотерапии это часто называют «феноменом эмоционального заражения» и «соматизацией». Если окружение тяжелое (токсичное, конфликтное, требующее постоянной гиперопеки или, наоборот, обесценивающее), ваша нервная система находится в состоянии хронического напряжения. Мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы рефлекторно спазмируются. «Тянуть живот» в присутствии определенных людей — это классический признак того, что ваше тело сигнализирует о нарушении безопасности. Организм готовится к «удару» или пытается «сжаться», чтобы стать незаметным. Если вы замечаете, что боль возникает ситуативно (перед встречей с конкретными родственниками, после разговора с коллегой, в конце рабочего дня в офисе) — это прямой показатель психосоматической природы симптома.
Психосоматика в гастроэнтерологии. Что нужно подкорректировать?
Важно проработать способность к агрессии (здоровой). Научитесь экологично выражать недовольство. Разрешите себе злиться. Боль в желудке часто проходит, когда человек начинает говорить «нет» и отстаивать личные границы. Это завершенность гештальтов. Непереваренные ситуации (незавершенные дела, долги, невысказанные чувства) создают «тяжесть». Обратите внимание: что вы терпите уже долгое время? И это режим «включенности». Способны ли вы расслабляться? Если вы живете в режиме «активность/напряжение» 24/7, желудок не получает фазы покоя, необходимой для восстановления слизистой. И с этим нужно работать.
Ссылка на интервью на сайте издания:
https://russian.rt.com/science/article/1614224-psihosomatika-bol-v-zheludke