Сексуальное здоровье

Выступил с докладом «Сексуальное здоровье как маркер благополучия в биопсихосоциальной парадигме» на ХVIII Съезде психиатров России. В выступлении говорил о важности оценки сексуального здоровья, о сексуальной дисгармонии, и ее последствиях.

Текст доклада:

Актуальность. В современной медицине сексуальное здоровье, согласно определению ВОЗ, рассматривается как фундаментальная составляющая качества жизни, интегрально отражающая физическое, эмоциональное и социальное благополучие человека.

Однако, как показывает клиническая практика, и врачи общей практики, и психиатры при сборе анамнеза зачастую игнорируют такую важную диагностическую единицу, как наличие гармоничной половой жизни. Между тем, характер интимных отношений является ценнейшим комплексным показателем состояния организма: дисгармонии в этой сфере могут выступать ранним маркером эндокринных нарушений, сосудистой патологии, невротических расстройств и, главное, — глубинных проблем в парных отношениях.

Распространенность сексуальных дисгармоний в российских парах достигает 48-62%, что коррелирует с ростом разводов (до 68% по данным Росстата) и ухудшением демографических показателей.

Цель исследования. Обосновать необходимость оценки сексуального здоровья в  диагностическом алгоритме психиатра и врача общей практики как предиктора психического и соматического благополучия, а также определить роль врачей-сексологов, психотерапевтов и психиатров в санпросветработе, направленной на профилактику семейных дисгармоний и их последствий.

Материалы и методы. Проведен анализ отечественных и зарубежных исследований за период 2015-2024 гг., клинических рекомендаций, данных Росстата, а также ретроспективный анализ 120 пар, обратившихся по поводу семейно-сексуальных дисгармоний. Использовались клинико-анамнестический метод, психометрические шкалы (индекс сексуальной удовлетворенности пары, шкалы тревоги и депрессии HADS), а также системный семейный анализ.

Результаты. Установлено, что у 76% пар, обратившихся по поводу сексуальных дисгармоний, диагностированы коморбидные аффективные расстройства (тревога, субдепрессия). В 68% случаев выявлена прямая корреляция между неразрешенными сексуальными дисгармониями и последующим разводом. В 44% наблюдений у пациентов с хроническими сексуальными дисгармониями регистрировались формы аддиктивного поведения (алкоголизация, интернет-зависимость) как дезадаптивные копинг-стратегии. Важнейшим результатом стало подтверждение того, что психотерапевтическая коррекция, направленная на улучшение коммуникации и сексуальной адаптации в паре, приводила не только к восстановлению интимных отношений, но и к редукции тревожно-депрессивной симптоматики у 81% пациентов без дополнительной фармакотерапии. Превентивный подход, ориентированный на раннее выявление дисгармоний, позволяет предотвратить развитие тяжелых психических расстройств и дезадаптацию членов семьи, включая детей.

Выводы.

1. Сексуальное здоровье является интегральным маркером биопсихосоциального благополучия, игнорирование которого в психиатрической практике обедняет диагностический поиск и снижает эффективность терапии.

2. Семейно-сексуальные дисгармонии выступают значимым фактором риска развития депрессивных расстройств, алкоголизации и снижения трудоспособности, а также напрямую влияют на демографическую ситуацию через рост разводов и формирование неполных семей.

3. Профилактика дисгармоний и работа с их последствиями требует активной санпросветработы: врачи-сексологи, психотерапевты и психиатры должны системно взаимодействовать со СМИ, проводить лекции о психогигиене половой жизни, формируя культуру интимных отношений в обществе, ценности семейных отношений.

4. Меры, направленные на профилактику (раннее выявление акцентуаций, половое воспитание, просвещение родителей и педагогов), клинически и экономически значимо эффективнее, чем терапия уже сформировавшихся тяжелых последствий — разводов, депрессий, нарушений психосексуального развития детей.

5. Призываем профессиональное сообщество к интеграции оценки сексуального здоровья в повседневную практику и к активизации работы по формированию государственной стратегии охраны репродуктивного и сексуального здоровья нации.

Показал, что в любви,включая реализацию репродуктивного потенциала, создания счастливой семьи, человек способен раскрыть себя во всех областях жизни через призму пирамиды Маслоу. Что секс- это лишь первая ступень. А гармоничные отношения, включающие сексуальную жизнь, это уровни и выше.

Говорил и о том, что часто люди пытаются захотеть, но у них нарушен режим труда и отдыха, и надо работать и с этим, а не отправлять пациентов по сдаче анализов и обследований. Важно уметь тщательно собирать анамнез.

Учитывая, что работаю не только как сексолог, но и как психотерапевт и наставник, обратил внимание на то, что человек может быть менее продуктивен в работе на фоне дисгармоний и неустроенности в личной жизни.

Говорил и необходимости профилактики. О том,что в семье должна быть атмосфера доброжелательности, уважения, любви. И родители должны учиться и уметь говорить с детьми о культуре общения, семейных ценностях, половом воспитании. Упомянул и о том, что специальность на фоне демографических проблем необходимо укреплять и развивать.

И о том, что секс это и демография. Ведь ЭКО должна быть это не основной стратегией, а вспомогательной.

Упомянул и о том,что важна профилактика, санпросветработа. Что этим должен заниматься каждый уважающий себя врач, это социальный вклад в общество.

И о том, что профилактика всегда лучше лечения, что за этим — будущее. Будущее счастливых семей, и государства, ведь все мы — одна большая семья.